氨甲环酸在腰椎后路椎间融合术患者中应用的安全性及有效性Meta分析

【摘要】 目的：系统性分析腰椎后路椎间融合术（posterior lumbar interbody fusion，PLIF）患者应用氨甲环酸（tranexamic acid，TXA）止血的效果和安全性。方法：分别对数据库Pub Med、Cochrane Library、Web of Science、Embase、万方数据中关于PLIF患者术中使用TXA的随机对照研究（randomized controlled trial，RCT）论文进行检索，检索时间从建库到2019年11月，语种不限。对纳入的文献进行质量评估，记录各研究的作者、样本量、研究设计类型、TXA剂量等，提取各研究中的术中出血量、输血例数、总失血量、引流量、手术时间及深静脉血栓发生率等指标，应用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果：共有11篇RCT纳入本研究，共计1105例患者，其中TXA组562例，对照组543例。TXA组术中出血量低于对照组[mean difference（MD）=-53.90，95%可信区间（confidence interval，CI）为（-76.29，-31.51），P＜0.05]，输血率低于对照组[OR=0.43，95%CI为（0.31，0.61）]；总失血量少于对照组[MD=-224.67，95%CI为（-313.60，-135.74），P＜0.05]；术后引流量小于对照组 [MD=-117.25， 95%CI为（-126.21，-108.29），P＜0.05]； 手术时间略短于对照组 [MD=-4.54，95%CI为（-7.69， -1.38），P＜0.005]；深静脉血栓形成发生率与对照组无显著性差异[OR=0.28，95%CI为（0.09，0.80），P＞0.05]。结论：PLIF时应用TXA可以减少患者术中出血量、总失血量、引流量、输血事件发生率及手术时间，且不会增加深静脉血栓形成的风险。